作者：三甲医院吴大夫
医生，我体检发现了颈部血管长了个斑块，能不能帮我看看？
医生，我得了颈动脉斑块，需要住院治疗吗？
医生，能不能做手术把斑块刮掉？
随身医疗技术的普及及人民群众健康意识的提高，检查发现颈动脉斑块的人越来越多。对于颈动脉斑块这个熟悉又陌生的东西，相信很多人甚至部分医务人员对它存在不同程度的困惑：
颈动脉斑块是什么东西？
颈动脉斑块危险吗？
得了颈动脉斑块就一定会中风吗？
颈动脉斑块需要吃药吗？
吃药能把斑块溶掉吗？
其中，绝大部分人存在的困惑是：颈动脉斑块到底要不要处理？不处理吧，怕随时可能出现中风？要积极治疗吧，怕花钱又出现副作用；虽然网上关于颈动脉斑块的文章一大把，但人云亦云，不知道要听谁的。
这就是我要写这篇文章的原因。作为一名医务人员，面对众多患者，我深知医学科普知识的重要性。正确的医学科普不仅可以提高患者的健康意识，还可以减轻医务人员的压力，缓解紧张的医疗资源。
希望通过我这篇科普文章，让大家对颈动脉斑块有一个基础、准确的认识，选择合适的治疗方案，获得最大的收益。
因此，今天的这篇文章将从以下三个方面进行讲解：
什么是颈动脉斑块？
颈动脉斑块可怕吗？
发现颈动脉斑块怎么处理？
01
什么是颈动脉斑块
① 首先，让我们来认识一下颈动脉在哪里。
如上图所以，白色圈圈内的那段血管就是颈动脉了，也就是我们日常生活所指的颈动脉，其他段血管不在我们今日讨论的范围之内。简单来讲，就是我们在脖子这段的大动脉。
② 了解颈动脉的位置了，接下来看看啥是颈动脉斑块。
颈动脉斑块
颈动脉斑块是个简称，全名为颈动脉粥样硬化，指的是由于各种原因导致脂质及其他血液成分在颈动脉内膜下沉积，刺激平滑肌细胞及胶原纤维增多，从而形成的粥样坏死和血管壁硬化。
听起来是不是非常复杂，不用担心，举个例子你就明白了。
我们都知道水管用久了里边就容易生锈，如果水质不好的话铁锈就会越积越多，生锈的地方就会变窄。于是，我们把生锈的水管起个名字：水管粥样硬化，也就是水管斑块。
③ 血管就如同我们家里的水管。颈动脉斑块就是颈部的血管“生锈”了，“生锈”的地方变硬变窄了。这下明白了吧。（好好琢磨这个例子，对理解后文非常重要）
现在大家对颈动脉斑块有了初步的了解，接下来说说颈动脉斑块的危害。
02
颈动脉斑块可怕吗？
① 颈动脉斑块可不可怕取决于一点：斑块的易损性，也就是斑块是否稳定。
我们知道，颈动脉斑块就如同说颈动脉“生锈”了，如果这时候铁锈比较疏松不稳定，掉下来会怎样？铁锈会随着血液游到我们的大脑，当脱落的铁锈碰到比自己个头还小的血管时，铁锈就会卡在这个血管口，血液无法通过去，脑血管被堵住了，这时候就出现了急性脑缺血，也就是所谓的中风。
由此可见，斑块的稳定性决定了斑块的危险性：斑块越稳定，“铁锈”越不容易脱落，出现中风的可能性就越低。
② 那么，怎么才能知道我们颈动脉斑块是否稳定呢？
答案是通过影像学检查，也就是医生常叫你去做的检查。其中包括：B超、CT、磁共振跟血管造影。其中最方便、最简单而且费用最低的检查莫过于B超了。所以接下来要讨论的主要就是针对B超，其他有兴趣的可以私下探讨。
颈动脉B超，也就是颈动脉血管超声，通过一个探头就可以清楚的显示出颈动脉斑块的模样，大致可以分为以下四种：
高回声斑块；
等回声斑块；
低回声斑块；
异质回声斑块。
讲一个不太严谨的比喻，B超回声越高，代表斑块就越硬，提示斑块就越稳定。所以，我们可以简单的来讲：
稳定的斑块=高回声斑块 等回声斑块
不稳定的斑块=低回声斑块 异质回声斑块
当然，斑块的稳定还取决于其他因素，这里边涉及的东西比较专业，在这里就不展开讲了。
③ 总结一下：
如果你的颈动脉斑块是高回声或者等回声，那么恭喜你，你的斑块很稳定，危险性小，不容易出现中风；
但如果不幸你的斑块时低回声或者异质型，那么也不用伤心，下边会教你怎么处理。
03
发现颈动脉斑块怎么办？
发现颈动脉斑块就一定需要处理吗？答案是否定的，这得看你个人的情况及斑块的稳定性。具体分三步走。
首先，问一下自己有没有脑缺血的症状？
根据有无脑缺血的表现，可以分为有症状的颈动脉斑块跟无症状的颈动脉斑块：
有症状的颈动脉斑块：出现中风，表现为一侧手脚没力、偏瘫、无法讲话；
无症状的颈动脉斑块：身体没有不舒服或者仅有头晕等不适。
其次，看一下斑块是否稳定？
关于斑块是否稳定可以参考上文。
最后，对号入座
① 无症状的颈动脉斑块 斑块稳定：
这种情况下颈动脉斑块暂时不需要治疗。
② 无症状的颈动脉斑块 斑块不稳定：
这种情况就得积极治疗了。除了口服他汀类降脂药之外，你还必须让自己的低密度脂蛋白（也就是LDL，大家常说的坏脂蛋白）降至1.8mmol/L以下。另外，如果血管狭窄明显的话，还可能需要手术治疗。
③ 有症状的颈动脉斑块 斑块稳定：
这种也必须进行治疗。一方面需要口服他汀类降脂药，另一方面低密度脂蛋白需要降低50%的幅度或者低于.8mmol/L。
④ 有症状的颈动脉斑块 斑块不稳定：
治疗情况如同②。
强调一点，无论你是哪种情况，只要发现了颈动脉斑块，你都必须控制好你的血压、血糖，最好是能够戒烟、戒酒，防治斑块继续发展。
除了药物治疗之外，请尽量避免情绪激动、酗酒及剧烈运动，平时也不要去按摩脖子，防止斑块意外脱落。
最后，回答大家非常关心的一个问题：吃药能把斑块溶掉吗？很遗憾的告诉大家，目前缺乏有效的证据支持，公认的一点是他汀类药物能够延缓斑块的进展。所以与其说要溶掉斑块，倒不如说稳定斑块来得更实际些。
总结：
颈动脉斑块是一种常见的疾病，随着年龄的增长，发生率越来越高。
出现颈动脉斑块不用慌，问问自己没有没症状，看看斑块是否稳定，遵循医生的方案，然后继续享受你美好的人生。
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