痛风的症状及治疗方法

痛风的症状及治疗方法

  指导专家:张洋副主任医师 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科

  有一种痛,让人撕心裂肺、生不如死,可谓是“如虎噬骨”,它可以让患者在午夜或清晨突然发病,接着关节就如同被针扎一样,红、肿、热、痛等炎症接连出现,锥心刺骨,痛不欲生。这,就是“痛风”!

  随着人们生活水平的提高,痛风发病率日趋增高,据统计,我国痛风患病人数在 1400 万~4200 万之间,而且这个数字还在不断上涨之中。此外,痛风还呈现年轻化的趋势。

  而痛风,有一个特点,就是非常容易复发,相信很多痛风患者都有所体会,有些患者甚至不停的换地方疼,这到底是为什么呢?

  一、痛风为什么老是复发?

  南方医科大学南方医院关节与骨病外科副主任医师张洋表示:痛风老是复发,是由于它疾病本身的作用机制导致。实际上对于大部分人来说,总是复发,更意味着平常的控制不够。

  之所以会有痛风,是由于血液里面的尿酸过多,这种过多的尿酸当血液溶解不了,就会跑到身体的其他地方去,比如关节周围的软组织以及关节间隙里,这些乱跑的痛风结晶,就会刺激周围引发痛风发作,也就是平常说的红、肿、热、痛。

  对于痛风总是复发,就是由于日常生活不够健康,这是最主要的原因。小部分人是由于体质因素,比如尿酸排泄不掉等等。对于少部分人,需要用药物来增加尿酸的排泄;对于大部分人,需要养成良好的生活方式,比如严格的忌口、多喝水、多排尿、避免熬夜、受凉、过度劳累等。

  而对于痛风会不停换地方疼,这是痛风发病性质的特征所决定的。

  痛风的关节痛,是由于尿酸盐结晶沉积在筋骨关节部位所引起的。绝大多数患者在首次发病的时候,仅仅侵犯的是单个关节,其中是以足趾关节和第一跖趾关节(也就是老百姓俗称的脚的大拇指)最先累及的。随着病情的发展,由于持续存在高尿酸血症的状态,尿酸盐结晶在各个关节组织均有不同程度的沉积,就会出现痛风不停换地方疼的现象。

  还有一种情况,就是在规范降尿酸的情况下,由于尿酸盐结晶从全身不同的关节会动员出来,从而出现尿酸盐结晶的溶解反应,简称溶晶反应或者是溶晶痛的情况,但这种情况,其实是一种治疗反应。

  二、痛风怎么预防控制?

  实际上,对于痛风,预防控制比治疗更重要!尤其春节到了,每年春节前后的痛风患者都会明显增加,这主要就是和生活饮食方式有很大的关系!

  张洋副主任认为,之所以会发生痛风,是由于血液里面的尿酸太高,尿酸太高无非就是两个原因,第一个就是身体产生的尿酸过多,第二个就是身体排泄的不够。

  对于第一个原因,身体产生尿酸过多的,就需要减少嘌呤的摄入。减少嘌呤的摄入就需要平常少吃含嘌呤的食物,比如海鲜、火锅、动物内脏、煲的老火靓汤,以及特别值得一提的是现在甜味饮料,这些饮料里面由于加了大量的甜味剂,也是会引起尿酸的升高。

  第二个方面就是要增加尿酸的排泄,比如多喝水、多排尿,或者借用药物来增加排泄等等。

  还有一方面,除了上面两个因素,还需要控制诱因,也就是诱发因素,例如要注意避免熬夜、受凉、寒冷、劳累等。

  总的来说,就是要养成良好的生活方式!

  三、痛风吃什么药快速止痛?

  那么,如果痛风突然急性发作,就一定要积极地、及时地采用消炎止痛的治疗方案,主要包括如下几类:

  1、小剂量的秋水仙碱。小剂量的秋水仙碱只能做为辅助的治疗,因为它可以迅速地抗炎,并且可以抑制炎症细胞的有丝分裂。

  2、非甾体抗炎药。比如说塞来昔布、依托考昔、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠等等,这一类的非甾体抗炎药才是急性期迅速止痛的“主力军”。

  但是对于合并有其他疾病,比如说已经出现肾脏衰竭的这一类患者,应用非甾体抗炎药一定要采用小剂量,还要考虑到采用糖皮质激素这些问题。如果合并有胃部的症状,比如说胃炎、胃溃疡的患者,非甾体抗炎药的选用也要慎重,一定要同时搭配抑制胃酸以及保护胃黏膜的药物。

  3、糖皮质激素。糖皮质激素的使用往往是针对已经合并有慢性肾衰竭,或者是已经是出现了全身多关节,大关节都已经累及,以及有大量痛风石的这一类患者,可以适当地使用糖皮质激素来抑制急性期的症状。

  4、生物制剂。如果患者对糖皮质激素类都有禁忌症的话,可以考虑生物制剂的治疗。目前国外已经有使用白介1的阻滞剂进行临床应用的先例,我们国家主要还是根据医生的经验,目前主要使用的是TNF-α拮抗剂,比如依那西普和阿达木单抗等。

  痛风,确实让人受尽痛苦和折磨,但只要积极面对,谨遵医嘱,控制痛风并不难。#医联媒体超能团##清风计划#

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