普利类降压药是降压药中最重要的一大类，包括以下几种：
药名 起始剂量～ 最大剂量（mg） 一天几次
卡托普利 25～ 300 2-3
依那普利 2. 5 ～ 40 2
贝那普利 5 ～ 40 1 ～ 2
赖诺普利 2. 5 ～ 40 1
雷米普利 1. 25 ～ 20 1
福辛普利 10 ～ 40 1
西拉普利 1. 25 ～ 5 1
培哚普利 4 ～ 8 1
咪哒普利 2. 5 ～ 10 1
一天一次的是长效降压药，现在我们都推荐服用长效降压药，所以如果选择地平最好选择长效降压药。
普利是怎么降压的？
普利类降压药专业属于叫ACEI ，是抑制血管紧张素转换酶，阻断肾素血管紧张素的生成，抑制激肽酶的降解 而发挥降压作用。
量的大规模临床试验，结果显示此类药物对于高血压患者具有良好的靶器官保护和心血管终 点事件预防作用。
普利类降压作用明确，对糖脂代谢无不良影响，限盐或加用利尿剂可增加普利类的降压效应。
也就是说，在普利类降压药的同时，配合低盐饮食，那么降压效果更好；当然如果需要联合用药，配合利尿剂，效果不错。
普利类降压药不但能降压，而且还能保护心脏和肾脏：
对于高血压的患者，常常合并心衰、心梗、房颤、肾功能不全、糖尿病等等疾病，这时候首选普利类降压药。因为普利类降压药不但能够降低血压，同时，能够预防心衰加重，降低心衰死亡率，预防心梗后心脏扩大，预防房颤，治疗糖尿病肾病尿蛋白等大哥呢问题。
所以，如果高血压合并慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、心房颤动预防、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患，首选普利类降压药。
不良反应：
最常见不良反应为干咳，多见于用药初期， 症状较轻者可坚持服药，不能耐受者可改用沙坦类降压药。
其他不良 反应有低血压、皮疹，偶见血管神经性水肿及味觉障碍。
长期应用有可能导致血钾升高，应定期监测血钾和血肌酐水平。
禁忌证：双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女。
总之，普利类降压药，对于单纯的高血压，效果不错，但它的长处在于合并心血管疾病，合并糖尿病，合并肾病等等问题，这时候使用普利类降压药，一举两得，一箭双雕！
ACEI类降压药（普利类）有什么副作用，其中培哚普利有什么不同在高血压患者服用的降压药中，名字里带“普利”两个字的药物是非常重要的一类降压药，从药物分类上来说，这类药物属于血管紧张素转化酶抑制剂，简称ACEI，但为了大家便于记忆了解，有时候也将其称为普利类降压药。
普利类降压药是非常好的一种降压药物，作用明确，还有多个靶向器官的保护作用，但在我国高血压患者身上，应用的却远远没有它的同胞兄弟，沙坦类药物广泛，究其原因，主要还是普利类降压药在我国高血压患者身上，引起副作用的发生率偏高有关，这类药物，到底有什么副作用，今天就来为大家介绍一下。
在介绍普利类药物的副作用之前，我们先来说说普利类药物的“好”。
普利类药物属于抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性，从而达到抑制血管紧张，降低血压效果的降压药，对于多种原因导致的高血压，都有很好的降压作用，除了最早的卡托普利，其他的普利类降压药都属于长效降压药，每天服用一次就可以达到24小时平稳控制血压的效果。
普利类药物除了能够有效调节降低血压以外，对于微量蛋白尿问题也有很好的改善作用，因此，对于轻度肾功能不全的朋友，普利类药物具有降压又护肾的作用。对于高血压合并糖尿病，高血压合并蛋白尿肾病等情况的患者，普利类药物是首选的药物之一。
另外，相比其他降压药物，普利类药物在心衰治疗方面，有着独特的优势，普利类药物具有心肌修复，这种作用主要来自于普利类药物能够抑制人体内缓激肽的降解有关，缓激肽这种物质，能够扩张血管，还能够对抗内皮细胞的凋亡，因此，在充血性心力衰竭的治疗中，普利类药物也有着重要的临床地位（金三角药物之一）。对于高血压伴有急性心梗，高血压伴有心衰的患者，普利类药物也是首选的降压药物之一。
普利类药物的不良反应风险
普利类药物这么好，为什么临床利用率却并不算太高呢？这是因为普利类药物容易引起一个不可耐受的不良反应——干咳。普利类药物引起干咳，属于常见的不良反应，发生率在1%以上，在我们亚洲人种身上发生率更高，也更容易出现。之所以服用普利类药物会发生干咳的不良反应，还是因为普利类药物对缓激肽的抑制分解作用，普利类药物抑制缓激肽分解，缓激肽浓度增加，对于心血管来说，能够对抗内皮细胞凋亡，对抗心衰，但对于人体来讲，缓激肽是一种过敏源物质，会引起过敏性的咳嗽反应，这就是这类药物引起咳嗽的具体原因。
对于普利类药物引起干咳的不良反应风险，还是要说明一点，并不是所有的高血压患者服用此类药物都会发生干咳的不良反应，还有部分患者服药初期发生轻微的咳嗽，随着服药周期的延长，身体也会逐渐的耐受，如果属于这两种情况，普利类药物还是可以放心服用的。
除了干咳的不良反应以外，服用普利类降压药物，还应该注意监测血钾水平，避免高血钾问题的出现，另外血管神经性水肿，以及一些消化系统的不良反应，也是值得注意的方面。
单独说下培哚普利
培哚普利是普利类药物中的一种，普利类药物即降压又保护心肾的作用，培哚普利也同样具有，4mg的常规日剂量，相当于卡托普利50mg的降压效果，相当于依那普利10mg的降压效果，这个药物同样也是一个长效药物，服药后6~7小时达到最佳降压效果，而其降压药效可以持续18~24小时，而且其降压效果平稳，还有改善左心室肥厚方面的疗效，是很好的降压药物。
这个药物的吸收受到进食影响，因此一般推荐晨起后空腹服用效果更好，对于有夜间高血压的朋友，睡前服用培哚普利，对于纠正非勺型高血压有较好的治疗效果。
从副作用方面来看，培哚普利的干咳发生率在各类普利类药物中不算高，大约在2.5%左右，除了要注意干咳的不良反应风险以外，服用培哚普利还要注意其引起胃肠道不适，恶心，呕吐，腹泻，便秘等方面的风险，另外头痛，皮疹，血钾升高等方面的普利类药物共有的不良反应风险，也都值得引起注意。
卡托普利，依那普利等ACEI类降压药有什么特点和不良反应临床上很多患有高血压的患者都在使用普利类降压药，于是就会有很多高血压的患者问起很多关于普利类降压药的问题。今天张大夫来集中说一说普利类降压药的相关知识。
普利类降压药学术名字是血管紧张素转换酶抑制剂，它可以阻断血管紧张素II的生成，抑制激肽酶的降解来发挥降压的作用。世界上的很多大型临床试验都发现，普利类降压药降压作用明显，同时对于血糖、血脂没有不良影响。少吃盐和使用利尿剂可以加强普利类降压药的降压作用。普利类降压药特别适合于那些高血压伴有心力衰竭、心肌梗死、心房颤动、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿、微量蛋白尿的患者。普利类降压药好归好，也有副作用，比如说最常见的副作用就是咳嗽，多见于用药的初期。同时还有导致血钾升高、血管神经性水肿的副作用。特别指出的是，普利类药物严禁孕妇、高钾血症和双侧肾动脉狭窄患者吃。
总之，普利类药物是好药，但是也要看具体情况，用好了，绝对有利于高血压患者的身体健康。
为什么有人说ACEI类降压药不能和氯沙坦钾合用合用会有什么副作用看到这个问题，我随口问了一下旁边的实习生，哪两种降压药不能联用？她认真地告诉我，当然是ACEI和ARB了，为什么不能联用？好像有个试验证明联用有害。我感叹现在的实习生真是博学多才，但是这个问题太专业了，我试着白话给大家看。
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI，某某普利）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB，某某沙坦），这两个名字听着就绕嘴，其实它们是心血管领域的明星产品，很像一对双胞胎，既能降低血压，又对心、脑、肾等靶器官有保护作用。有些患者初始治疗使用的是ACEI，后来出现了刺激性干咳，甚至血管神经性水肿，最后不得不转换为ARB，目前临床上很少联合使用这两种药物。
实习生说这两种药物联用有害，主要是基于ONTARGET 试验和ALTITUDE 试验。简单说一下这两个试验，第一个是试验是在世界6大洲，40个国家，733个中心分别进行的，目的在于治疗中老年心血管疾病的高危患者，使用的药物是替米沙坦联合雷米普利，试验结果是对于心血管疾病高危患者的心血管保护作用，两种药物疗效相同，但咳嗽和血管神经性水肿等不良反应发生率低，两种药物联合的疗效不比雷米普利单药好，而且高血钾、低血压的发生率更高。第二个实验更加复杂，最终的结论也是两药联合治疗，高血钾和肾功能不全的发生率增加，两药联合未能使患有心血管和肾脏并发症的2型糖尿病患者获益。
这两种药物不推荐联合应用，还是基于安全性考虑，由于这两种药物都能使肾小球滤过率下降，从而使钾离子、肌酐、尿素氮不能及时清除，最终导致高血钾和肾功能不全，还有可能导致低血压。
参考文献：
Shelley Wood. EMA: Don’t Combine ARBs, ACE Inhibitors, and Direct Renin Inhibitors. Heartwire. April 11, 2014.
ALTITUDE in print: No benefit, possible harm with aliskiren,Heartwire,2012/11/6.
ACEI类降压药卡托普利与福辛普利有什么区别卡托普利与福辛普利在药理上都属于ACEI类降压药，也就是血管紧张素转换酶抑制剂。它们是通过抑制血管紧张素，阻断肾素-血管紧张素系统，达到扩张血管，起到降压的作用。
ACEI类降压药的优点是降低血压的时候不引起心率增加，能够逆转血管和心脏的重构，恢复他们的结构和功能，能改善胰岛素抵抗，改善糖尿病患者的蛋白尿症状。
所以ACEI类降压药可用于高血压合并左心室肥厚或有心肌梗死病史患者，合并代谢综合征，糖尿病肾病、蛋白尿患者、高血压合并冠心病患者。
卡托普利与福辛普利的区别
1.福辛普利对ACE的抑制强度是卡托普利的3倍，所以其药效较强。
2.卡托普利半衰期较短，为2小时，福辛普利半衰期为12小时，所以福辛普利为长效，通常每天使用一次即可，卡托普利一般每天需要服用2-3次。
3.卡托普利空腹生物利用度70%，饭后生物利用度减至30-40%，所以卡托普利建议饭前服用。而食物对福辛普利的生物利用度无影响，所以福辛普利在餐前或餐后都可以服用。
4.普利类药物最常见的一个不良反应是引起咳嗽，卡托普利咳嗽发生率要高于福辛普利。
5.卡托普利主要经过肾脏排泄，而福辛普利为双通道排泄，由肾和胆道各排泄50%。所以对于肾功能减退的患者来说，可以优先选择福辛普利。
6.药物进入体内后，血药浓度的最低浓度与最高浓度比值不同，卡托普利为25%,福辛普利为64%。这个比值能够评价降压药对血压波动的影响，比值越大，说明降压药对血压波动较小，更有利于控制血压，保护靶器官。
我是无名药师，点击关注，我会与您分享更多的药物知识。 氯沙坦钾与ACEI类降压药可以联合使用吗，有何影响
ACEI，即血管紧张素转换酶抑制剂，也称为普利类的药物，代表药物有福辛普利和贝那普利等，ARB，即血管紧张素II受体拮抗剂，也称为沙坦类药物，代表药物有缬沙坦和氯沙坦等。
在治疗心血管系统疾病领域，如冠心病，高血压和心力衰竭，普利类药物和沙坦类药物都是最核心的药物，但是一般很少合用。
然而，在治疗肾脏疾病，如大量尿蛋白的患者，有时可能会联合应用这两种药物。
其实，不管是普利类药物还是沙坦类药物，主要通过抑制肾素血管紧张素系统起到扩张血管，改善预后的作用，在治疗心脏疾病时，两者联合应用并不能带来额外的益处，反而可能会引发严重低血压等反应，这些数据已经被很多大型的研究所证实。
在使用普利类和沙坦类的药物的时候，应该动态监测肾功能等指标，因为不恰当的应用可能会引发血钾升高，肾功能恶化等不良反应。另外，孕妇是禁止使用这类药物的，因为可能会带来胎儿畸形，影响发育等严重不良后果。
所以，在应用心血管系统药物的时候，一定要根据个体化的原则，仔细评价用药的适应症和监测不良反应。
普利类降压药，有哪6个副作用普利类降压药，在医学上被称之为“ACEI”。这类降压药对于很多高血压患者来说并不陌生，因为很多高血压患者都在吃这一类降压药。那么，普利类降压药到底有什么不良反应，或者说吃普利类降压药可能会有哪些副作用？张大夫总结以下6个常见副作用，希望大家看完了都能有所帮助。
1、咳嗽
对于普利类降压药来说，最常见的副作用就是咳嗽。关于咳嗽的发病率，国外研究提示其发生率是5%-10%，而关于这个副作用国内人群的发生率可能更高。一般普利类降压药导致的咳嗽多见于服药后1周，夜间更多见，严重者会影响夜间睡眠，停药后1周咳嗽症状可以消失。
2、低血压
普利类降压药导致低血压的案例并不少，多见于血浆肾素较高的患者，在首次服用普利类降压药后，或者大剂量口服普利类降压药后，有些人会出现低血压症状。有些人低血压会有症状，有些人完全没有症状。这就要提醒广大临床医生加以注意了。
3、高钾血症
普利类降压药可以升高血钾，而导致严重血钾升高的常见于慢性心力衰竭、老年、肾功能差、糖尿病、合用保钾利尿剂等患者。因为高钾血症危害巨大，所以大家吃普利类降压药，一定要留心监测血钾。
4、肾功能恶化
刚开始使用普利类降压药的患者，在最初的2个月很可能导致尿素氮和肌酐的升高，如果升高幅度不大，比如说升高幅度＜30%，那可以继续治疗，同时观察尿素氮和肌酐水平。如果升高幅度＞30%，那就提示引起了肾脏缺血，建议停药，护着换用其它降压药。
5、血管性水肿
血管性水肿的发生机率还是比较少见的，但是症状轻重不一，从轻度胃肠道不适，到严重的呼吸困难，甚至死亡。一般说来，血管性水肿发生在服药后1个月以内，通用普利类降压药后会缓解。
6、胎儿畸形
普利类降压药是绝对不能用于孕妇的，因为孕妇口服这类药物可能导致胎儿畸形的发生。对于广大育龄女性高血压患者，这个副作用大家一定要注意。
总之，普利类降压药是一类非常好的降压药，尤其是针对那些糖尿病伴有高血压，尤其是合并有蛋白尿的患者，可以说普利类降压药是首选。但是，也不得不说，对于一些特殊人群是不能吃普利类降压药的，比如说血管性水肿、妊娠女性、双侧肾动脉狭窄和对这个药过敏的人，都是不能吃这类药的。
