口服胰岛素己经在2019年上市了，目前有款名为“索马鲁肽”的药片，是第一款获得FDA批准的口服胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)，每日仅需口服一次。
胰岛素的出现，给千千万万的胰岛素患者带来了希望，只要按时按量注射胰岛素，就能控制好血糖，进而改善糖尿病患者的生活质量。但是您知道吗？对于那些需要长期打胰岛素的人群来说，每天打胰岛素也是比较痛苦的，虽然现在的胰岛素针比较细，痛苦相对来说也小，但是天天这样折腾，真的让人苦不堪言。
为了解决广大糖尿病患者长期打胰岛素带来的痛苦，合肥天麦科技公司和以色列等多个国家合作，研制出了口服胰岛素，根据权威的媒体报道，这种口服胰岛素有望在明年上市。为了让大家对口服胰岛素有更多的认识和了解，我来分享一下个人看法。
1.口服胰岛素虽小，但是却需要很高的技术：
胰岛素这种药物从1922年用来治疗糖尿病到现在差不多快100年的历史了，但是在口服胰岛素没有上市之前，全世界的胰岛素用法都是注射给药或者静脉滴注。
可能会有朋友觉得奇怪了，胰岛素为什么不能口服，而非要注射或者静脉滴注呢？其实这个问题在学习高中生物的时候就给出了答案，胰岛素的本质就是蛋白质，如果直接口服的话，胰岛素就会像一块肉那样被相关的酶水解、破坏，这样的话胰岛素就失去了它的药理活性，也就没法控制血糖了。
与此同时，学过高中生物以及医学知识的朋友应该知道蛋白质本身就是一个大分子，它很难通过消化道粘膜进入到人体内发挥降糖的作用。正是因为存在着这两大技术的问题，所以一直以来胰岛素不能通过口服来降低血糖。
口服胰岛素的研发要求具有很高的技术，不仅仅是需要克服消化系统对蛋白质和多肽的降解作用外，还要解决蛋白质如何通过消化系统进入到人体内以及不同人对药物吸收的个体差异等问题。
目前主流的观点认为，可以通过三种途径增加肠道对胰岛素的吸收，即使用纳米材料包被胰岛素、使用肠道渗透剂、使用维生素B12作为胰岛素的载体。我们都知道纳米材料本身就比较小，胰岛素被它包被以后更容易被肠道吸收；渗透剂能够增加肠道细胞的通透性，这样的话胰岛素更容易进入肠道；有很多的研究发现把维生素B12作为胰岛素的载体，也能提高肠道对胰岛素的吸收。
不过目前合肥天麦公司生产的口服胰岛素的具体机制不明确，这可能涉及到机密问题。不过现在知道的是口服胰岛素经过肠道被吸收以后，能够直接输送胰岛素到肝脏，这是模仿了胰岛素在人体内的正常的转运途径。
2.口服胰岛素和注射用的胰岛素有什么不同？
可能很多人看到这个问题，就会认为这二者的不同主要是一个口服就可以，另一个需要注射或者静滴，其实真相并非如此简单。
低血糖
使用过胰岛素的朋友应该知道，胰岛素最常见的一个不良反应就是低血糖，其具体的表现主要是头晕、全身乏力、出冷汗等。对于糖尿病患者来说，吃饭吃多一点血糖高，吃的少一些容易发生低血糖，想要刚好吃的比较合适这谈何容易。长期使用胰岛素还可能会出现水肿、视物模糊、过敏以及注射部位的脂肪萎缩等不良反应。
不知道大家有没有想过一个问题，正常人之所以能够维持正常的血糖，也是依靠胰岛素来实现的，但是为什么却没有出现胰岛素的这些不良反应呢？其实这主要归根于我们人体强大的调节机制，你需要多少胰岛素，人体就给你制造多少，一般不会出现胰岛素不足或者胰岛素过量的情况。
口服胰岛素本不需要注射或者静滴，仅仅口服就可以，这无疑最大限度地降低了打胰岛素的痛苦。另外，口服胰岛素已经最大限度地模拟了正常人分泌胰岛素的模式，这种口服胰岛素更接近人体的正常状态，这样的话口服胰岛素更安全，而且不良反应也更少。
3.口服胰岛素上市什么时候纳入医保？刚上市价格会不会比较贵？
其实关于胰岛素上市后是否纳入医保这个问题并没有给出官方的准确消息，我也不能乱说。不过我们可以参考别的药物，就拿瑞舒伐他汀来说吧，这种药物刚刚上市的时候价格比较贵，得大几十块钱一盒，很多人舍不得吃，也吃不起。
但是随着生产工艺的成熟，这种药物的价格也慢慢降低了。我们都知道瑞舒伐他汀这种药物主要是控制血脂、治疗心血管疾病的，它的使用人群还是比较广阔的，为了降低广大人民群众的负担，医保局特地和相关药厂谈判，才最终把这种药物的价格打下来。因此虽然不知道口服胰岛素何时会纳入医保，但是可以肯定的是在不久的将来，它肯定会纳入医保。
口服胰岛素作为一种新型的制剂，天麦公司以及合作者都为此付出了很多的物力和财力，所以口服胰岛素刚上市的时候估计价格相对来说比较贵。不过大家想一想，人家投入了很多的成本，最起码肯定要把本拿回来，不然以后谁还愿意去研制新药呢？不过口服胰岛素应该会在上市后的几年内价格逐渐下降，会低到大多数糖尿病患者都能接受的价格。
