呼吸机报警参数设置|呼吸机报警参数设置paw

呼吸机报警参数设置|呼吸机报警参数设置paw

1. 呼吸机报警参数设置paw

是指氧合指数。在(PaO2*Mpaw)/FiO2中,其中PaO2为动脉氧分压,Mpaw为平均气道压,FiO2为吸入氧浓度百分比,是FractionofinspirationO2的英文简写。此词常在呼吸机的使用中出现相关词有PaO2,SaO2。pao2/fio2小于等于300mmHg作为ARDS的诊断标准之一。

2. 呼吸机显示参数

一、呼吸机的潮气量的设置。成人潮气量一般为5~15ml/kg,8~12mg/kg是最常用的范围。潮气量大小的设定应考虑以下因素:胸肺顺应性、气道阻力、呼吸机管道的可压缩容积、氧合状态、通气功能和发生气压伤的危险性。对于压力控制通气,潮气量的大小主要决定于预设的压力水平、病人的吸气力量及气道阻力。一般情况下,潮气量水平亦不应高于8~12ml/kg.

  二、呼吸机机械通气频率的设置。对于成人,机械通气频率可设置到8~20次/分。对于急慢性限制性通气功能障碍患者,应设定较高的机械通气频率(20次/分或更高)。机械通气15~30分钟后,应根据动脉血氧分压、二氧化碳分压和pH值,进一部调整机械通气频率。

  三、呼吸机吸气流率的设置。如患者无自主呼吸,则吸气流率应低于40升/分钟;如患者有自主呼吸,则理想的吸气流率应恰好满足病人吸气峰流的需要。根据病人吸气力量的大小和分钟通气量,一般将吸气流率调至40~100升/分钟。由于吸气流率的大小将直接影响患者的呼吸功和人机配合,应引起临床医师重视。

  四、呼吸机吸呼比的设置。机械通气时,呼吸机吸呼比的设定应考虑机械通气对患者血流动力学的影响、氧合状态、自主呼吸水平等因素。存在自主呼吸的病人,呼吸机辅助呼吸时,呼吸机送气应与病人吸气相配合,以保证两者同步。一般吸气需要0.8~1.2秒,吸呼比为1∶2~1∶1.5。

3. 呼吸机报警参数设置原则

呼吸机操作流程

一、 使用前病人准备工作

1、 针对妨碍进行机械通气的情况进行处理,如气胸尤其是张力性气胸的闭式引流

2、 建立合理和必要的人工气道

3、 对意识清醒病人做好解释和说明工作,以减轻心理负担,取得较好的配合

二、 呼吸机相关物品准备

1、 检查呼吸机是否清洗完毕

2、 安装检查呼吸机的各个部件,包括呼吸机环路,湿化器加水,调节力臂的角度和长度等

三、 操作程序

1、 接通电源和气源,打开主机和显示器开关,接模拟肺

2、 确定通气方式:定容或定压(新病人首先选用定容模式)

3、 确定通气模式:A/C SIMV PSV

4、 调节呼吸机参数:潮气量设定或压力设定 、呼吸频率设定、流速设定或呼气时间设定、氧浓度设定、触发灵敏度调节、PEEP的设定、各个报警参数的设定

5、 接通湿化电源,检查湿化罐的水位

6、 试验呼吸机运行情况(接模拟肺),检查气路有无漏气。

4. 呼吸机报警参数设置的意义

mv呼吸机代表呼吸机分钟通气量的意思,一般mv报警是分钟通气量过低报警,这个低是低于设定的分钟通气量报警,比如设定mv值为10L,但是患者呼吸量忽高忽低,如果机器实时监测统计显示患者的mv是9.9L则机器开始报警,同样如果有上限设置,高于预设值也报警。

5. 呼吸机报警参数设置范围

呼吸机潮气量低的原因有以下几种:

一、流量传感器损坏。

二、水杯没有装好。

三、湿化器及管道回路泄漏。

四、呼出阀膜片损坏。

五、设置的潮气量过低。应该请专业的技术人员检查,确定了原因再修理。修理好了之后要反复调试

6. 呼吸机报警参数设置范围正确的是

是提示你涡轮性能下降,出现压力不稳定。

7. 呼吸机报警处理和参数的设置

①气道阻塞、呼吸回路或气道泄漏、家用呼吸机管道积水、打折、受压;报警上下限设置不当、家用呼吸机模式选择参数设置不当、传感器失灵或标定失败;

②机械自身故障以及患者病情变化、自主呼吸功能发生改变等因素。

③其中气道阻塞、家用呼吸机回路或气道泄漏、家用呼吸机管道积水、受压、打折、扭曲、报警上下限设置及呼吸模式选择、参数设定等因素引起的各项报警,可以通过护理人员的分析、处理得到及时有效的解决,保证机械通气的患者得到安全有效的呼吸支持。

8. 呼吸机常见报警参数设置

报警信息|(呼吸机报警显示窗显示)|原因分析|处置| !!!

flw sensr ?|呼气阀未连接流量传感器|正确插入流量传感器| !!!

high frequency|病人自主呼吸频率过快|病人自主呼吸频率过快|检查呼吸频率报警上下限是否合适| !

leakage|管路漏气|检查呼吸机整个管路是否有漏气| !!!

lss f data|呼吸机锂电电池损坏|工程师维修| !

malfunctin fan|呼吸机内部设备温度高|检查风扇功能;工程师维修| !!!

MV high|分钟通气量超过报警上限值|

9. 呼吸机报警参数设置描述错误的是

说明出现了故障。呼吸机只有管道畅通才会正常工作。如果接触性的或者是管道中间有异物堵塞的话,就会出现报警的情况。从而会引起病人和医生的注意。避免出现不可挽回的严重后果。所以作为陪侍人员,一定要时刻注意呼吸机的正常状态是否出现异常。

10. 呼吸机报警参数设置PPT

1.

故障现象:(1)报检查供氧装置,未供氧气维修方法:查看中心供养是否存在问题,中心供氧正常,怀疑机器内部供氧系统堵塞(氧气和空气分别进入机器后在气体混合舱混合),拆机检查氧气调节阀有黑色金属屑,用无水酒...

2.

故障现象:(2)报氧气装置故障维修方法:关机后再开机报 100B 报警,不能正常开机,断开供氧,机器能开机,接上氧气仍报 100B,也不能开机,应此判断主板有问题或接触不良,检查维护后故障依旧。

11. 呼吸机报警值设置

呼吸机的参数设置

一、呼吸机的潮气量的设置

潮气量的设定是机械通气时首先要考虑的问题。容量控制通气时,潮气量设置的目标是保证足够的通气,并使患者较为舒适。成人潮气量一般为5~15ml/kg,8~12mg/kg是最常用的范围。潮气量大小的设定应考虑以下因素:胸肺顺应性、气道阻力、呼吸机管道的可压缩容积、氧合状态、通气功能和发生气压伤的危险性。气压伤等呼吸机相关的损伤是机械通气应用不当引起的,潮气量设置过程中,为防止发生气压伤,一般要求气道平台压力不超过35~40cmH2O。对于压力控制通气,潮气量的大小主要决定于预设的压力水平、病人的吸气力量及气道阻力。一般情况下,潮气量水平亦不应高于8~12ml/kg。

二、呼吸机机械通气频率的设置

设定呼吸机的机械通气频率应考虑通气模式、潮气量的大小、死腔率、代谢率、动脉血二氧化碳分压目标水平和患者自主呼吸能力等因素。对于成人,机械通气频率可设置到8~20次/分。对于急慢性限制性通气功能障碍患者,应设定较高的机械通气频率(20次/分或更高)。机械通气15~30分钟后,应根据动脉血氧分压、二氧化碳分压和pH值,进一部调整机械通气频率。另外,机械通气频率的设置不宜过快,以避免肺内气体闭陷、产生内源性呼气末正压。一旦产生内源性呼气末正压,将影响肺通气/血流,增加患者呼吸功,并使气压伤的危险性增加。

三、呼吸机吸气流率的设置

1.容量控制/辅助通气时,如患者无自主呼吸,则吸气流率应低于40升/分钟;如患者有自主呼吸,则理想的吸气流率应恰好满足病人吸气峰流的需要。根据病人吸气力量的大小和分钟通气量,一般将吸气流率调至40~100升/分钟。由于吸气流率的大小将直接影响患者的呼吸功和人机配合,应引起临床医师重视。

2.压力控制通气时,吸气峰值流率是由预设压力水平和病人吸气力量共同决定的,当然,最大吸气流率受呼吸机性能的限制。

四、呼吸机吸呼比的设置

机械通气时,呼吸机吸呼比的设定应考虑机械通气对患者血流动力学的影响、氧合状态、自主呼吸水平等因素。

1.存在自主呼吸的病人,呼吸机辅助呼吸时,呼吸机送气应与病人吸气相配合,以保证两者同步。一般吸气需要0.8~1.2秒,吸呼比为1∶2~1∶1.5。

2.对于控制通气的患者,一般吸气时间较长、吸呼比较高,可提高平均气道压力,改善氧合。但延长吸气时间,应注意监测患者血流动力学的改变。

3.吸气时间过长,患者不易耐受,往往需要使用镇静剂,甚至肌松剂。而且,呼气时间过短可导致内源性呼气末正压,加重对循环的干扰。临床应用中需注意。

五、呼吸机气流模式的设置

许多呼吸机有多种气流模式可供选择。常见的气流模式有减速气流、加速气流、方波气流和正弦波气流。气流模式的选择只适用于容量控制通气模式,压力控制通气时,呼吸机均提供减速气流,使气道压力迅速达到设定的压力水平。容量控制通气中,有关气流模式比较的研究较少,从现有资料来看,当潮气量和吸气时间/呼吸时间一致的情况下,不同的气流模式对患者通气和换气功能及呼吸功的影响均是类似的。当然,容量控制通气时,习惯将气流模式设定在方波气流上。不同气流模式对患者的影响,应进一步深人研究和观察。

六、呼吸机吸入氧浓度的设置

机械通气时,呼吸机吸人氧浓度的设置一般取决于动脉氧分压的目标水平、呼气末正压水平、平均气道压力和患者血流动力学状态。由于吸人高浓度氧可产生氧中毒性肺损伤,一般要求吸人氧浓度低于50%~60%。但是,在吸人氧浓度的选择上,不但应考虑到高浓度氧的肺损伤作用,还应考虑气道和肺泡压力过高对肺的损伤作用。对于氧合严重障碍的患者,应在充分镇静肌松、采用适当水平呼气末正压的前提下,设置吸人氧浓度,使动脉氧饱和度>88%~90%。

七、呼吸机触发灵敏度的设置

目前,呼吸机吸气触发机制有压力触发和流量触发两种。由于呼吸机和人工气道可产生附加阻力,为减少患者的额外做功,应将触发灵敏度设置在较为敏感的水平上。一般情况下,压力触发的触发灵敏度设置在-0.5~-1.5cmH20,而流量触发的灵敏度设置在1~3升/分。根据初步的临床研究,与压力触发相比,采用流量触发能够进一步降低患者的呼吸功,使患者更为舒适。值得注意的是,触发灵敏度设置过于敏感时,气道内微小的压力和流量改变即可引起自动触发,反而令患者不适。

八、呼吸机呼气末正压的设置

应用呼气末正压(PEEP)的主要目的是增加肺容积、提高平均气道压力、改善氧合。另外,呼气末正压还能抵销内源性呼气末正压,降低内源性呼气末正压引起的吸气触发功。但是呼气末正压可引起胸腔内压升高,导致静脉回流减少、左心前负荷降低。呼气末正压水平的设置理论上应选择最佳呼气末正压,即获得最大氧输送的呼气末正压水平,临床上应用较为困难。对于ARDS患者,呼气末正压水平的选择应结合吸入氧浓度、吸气时间、动脉氧分压水平及目标水平、氧输送水平等因素综合考虑。肺力学监测(压力-容积环)的开展,使呼气末正压选择有据可依。一般认为,在急性肺损伤早期,呼气末正压水平应略高于肺压力-容积环低位转折点的压力水平。对于胸部或上腹部手术患者,术后机械通气时采用3~5cmH20的呼气末正压,有助于防止术后肺不张和低氧血症。

九、呼吸机气道压力的监测和报警设置

呼吸机通过不同部位监测气道压力,其根本目的是监测肺泡内压力。常见的测压部位有呼吸机内、Y管处和隆突。测压部位离肺泡越远,测定压力与肺泡压力的差异就可能越大。当病人吸气触发时,呼吸机内压力、Y管压力、隆突压力和肺泡压力依次降低,而当呼吸机送气时,呼吸机内压力、Y管压力、隆突压力和肺泡压力依次升高。只有当气流流率为零时,各个部位的压力才相同。900C呼吸机的测压部位在呼吸机内,而Newport和Drag呼吸机的测压部位在Y管。

呼吸机对气道压力的监测包括:

1.峰值压力 峰值压力是呼吸机送气过程中的最高压力。容量控制通气时,峰值压力的高低取决于肺顺应性、气道阻力、潮气量、峰值流率和气流模式。肺顺应性和气道阻力类似的情况下,峰值流率越高,峰值压力越高。一般来说,其它参数相同的情况下,采用加速气流时的峰值压力比其它气流模式高。压力控制通气时,气道峰值压力水平与预设压力水平接近。但是,由于压力控制为减速气流,吸气早期为达到预设压力水平;呼吸机提供的气体流率很高,气道压力可能略高于预设水平1~3cmH20。

2.平台压力 平台压力为吸气末屏气0.5秒(吸气和呼气阀均关闭,气流为零)时的气道压力,与肺泡峰值压力较为接近。压力控制通气时,如吸气最后0.5秒的气流流率为象则预设压力即为平台压力。

3.平均压力 平均压力为整个呼吸周期的平均气道压力,可间接反映平均肺泡压力。由于呼气阻力多高于吸气阻力,平均气道压力往往低于肺泡平均压力。

4.呼气末压力 呼气末压力为呼气即将结束时的压力,等于大气压或呼气末正压。当吸气延长、呼气缩短时,呼气末肺泡内压仍为正压,即产生内源性呼气末压力,此时,呼气末的气道压力和肺泡压力不同。因此,吸气末气道压力高于肺泡内压力,与气道对气流的阻力有关,而在呼气末,如气道压力低于肺泡内压力,则与内源性呼气末正压有关。值得临床医师注意。

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