根据国家卫健委发布了《中国流动人口发展报告2018》显示,2018年我国的流动人口数量总额约为2.5亿人次,占我国总人口的比重的近18%,年轻人异地工作及居住的越来越多,甚至老人机小孩也有客居异地。流动人口随之带来的异地急诊、异地转诊量不断攀升,但是目前我国的卡却无法全国通用,导致常常出现空有卡,却无法使用的情况。
我国的卡何时能全国通过?
早在2008年,劳动和社会保障部部长田成平就表示,要进一步加强全国社会保险信息网建设,要在全国逐步实行社会保险卡“一卡通”。结果十年过去了,一点动静都没有。
2018年5月31日,国家将过去人社部、发改委、卫计委和民政部一分为四对于医疗管理的情况进行了整合,成立了国家医疗保障局,成为国务院直属机构之一。
2018年8月24日在接受答记者问时,国家医疗保障局副局长李滔对记者说:全国统一的医保信息系统和平台正在建设当中,目前正在进行顶层设计。其中,全国异地就医即时结算系统也在整合当中,这是国家医保局成立后的主要工作之一,国家医保局也希望尽快把系统建成,为相关的业务工作提供一个线上的特别是技术方面的支撑。
不过国家医疗保障局也成立了一年的时间了,目前除了答记者问的这次回复,就没有相关新的全国统一医保的消息了,具体何时建成,还有待商榷。那到底是什么原因导致全国医保迟迟难以落地呢?
医保难以全国统一的原因
医保难以做到全国统一主要有两个原因:
(1)医保涉及城乡统筹、区域统筹和信息化建设等多个方面,医保的缴费额度、支付方式和比例,以及医保目录都存在地区差异。为了防止骗保和滥用医疗服务等行为,医保报销都是需要进行真实性进行审核的。异地就医即时结算,人工审核肯定就没办法了(你的缴费在A地,报销由A地承担,在B地就医,A地要审核,肯定无法都是人工审核了),只能进行电子化审核。这需要将全国几千家经办机构与数万家医疗机构实现联网,进行信息的标准化统一,这是一个庞大的工程,短时间内要完成比较困难。
(2)我国目前实行城镇职工基本医保、城镇居民基本医保、新型农村合作医疗三种不同的保险制度。三项基本医保制度间既有交叉又有不同,难以统一管理,要整合各个方面的关系及利益,这个也是非常困难的一件事,没有极大的魄力及各地的支持推动,基本不可能落实。
总结
综上所述,卡要实现全国通过,短时间内基本不可能,至于未来,我认为三五年内可以实现已经很不错了。