成大医院眼科部林佳颖医师提醒指出，双眼一旦发生眼红、疼痛、视力模糊等类似症状，请马上至眼科就诊。（图／记者林悦摄）
记者林悦／台南报导
当感染结膜炎时，病人的眼睛都红红的，即所谓的「红眼症」，成大医院眼科部林佳颖医师提醒指出，当这种红眼的症状持续1-2周还没改善，反而还更恶化了，这红眼症可能不是结膜炎，而是「葡萄膜炎」了。
林佳颖医师举案例说明指出，70岁的苏阿嬷，最近1个月来右眼红痛，视力模糊，并且合并头痛，她先到眼科诊所求诊，诊断为右眼前葡萄膜炎及右眼青光眼，被转介至成大医院眼科接受进一步诊断与治疗。经过一系列的检查与送检，确诊她是巨细胞病毒感染引起的前葡萄膜炎合并青光眼，在抗病毒药物、青光眼药物、类固醇药物的治疗下，眼压及发炎状况都获得了控制。
林佳颖医师指出，葡萄膜是包覆眼球玻璃体的3层不同组织的中间层，其外层是巩膜（即眼白），内层为视网膜；因葡萄膜含有丰富的血管，供应眼球大部分组织的血流与营养，一旦葡萄膜因感染疾病、自体免疫疾病或不明原因导致发炎，会有畏光、眼睛痛、眼睛红、飞蚊症、视力模糊等症状，对视力会造成很大威胁。
葡萄膜炎常见的感染原因，包括：单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒、眼内炎、梅毒、弓浆虫、结核菌等；自体免疫疾病包括僵直性脊椎炎、原田氏症、贝西氏症、风湿性关节炎、类肉瘤、交感性眼炎等；部分病人则为不明原因。
林佳颖医师指出，葡萄膜炎是眼睛严重的疾病，可能造成视力损伤，并可能造成并发症，如会造成眼压升高的青光眼、水晶体混浊的白内障，黄斑部水肿、以及视神经炎等，都须与葡萄膜炎一起治疗，且合并症很严重的话，还无法仅靠药物治疗，需要手术或雷射等进一步的治疗。葡萄膜炎常合并其它全身疾病，因此会建议病人接受进一步全身性检查， 以及早发现是否合并全身性疾病。
林佳颖医师表示，葡萄膜炎的治疗，需针对病因，依严重性可能仅需局部治疗，或合并全身性治疗。大部分的葡萄膜炎属急性发作，在使用眼药水、结膜下注射针剂或玻璃体内注射针剂等局部药物治疗后，大多可获得改善或缓解。少部分葡萄膜炎由于病程较长且严重，则需投与全身性才能达到有效控制，如感染性葡萄膜炎会针对感染病原给予适当抗生素治疗；自体免疫性葡萄膜炎则可能需要免疫抑制治疗，最常使用的是类固醇，并视病情判断是否需增加使用免疫抑制剂。
林佳颖医师强调，葡萄膜炎成因复杂，而且也些有些病人可能会有反覆发作的病程，而及早的诊断与治疗能减少葡萄膜炎造成的后遗症，林佳颖医师提醒，除了平时要善待自己的双眼外，一旦发生眼红、疼痛、视力模糊等类似症状，记得及早至眼科门诊就诊！
